子宫内膜癌是如何分期的？

子宫内膜癌的转移途径有直接蔓延扩散、经淋巴转移、也可经血行转移到远处器官。当一个患者经子宫内膜活检，病理报告为子宫内膜癌后，首先需要行核磁、CT等影像学检查，了解病变的范围，除了少数要求保留生育功能者外，大多数患者需要行手术病理分期，即筋膜外全子宫+双附件切除术（输卵管卵巢）。术前影像学提示子宫内膜癌病灶大、有深肌层浸润、术前子宫内膜活检病理报告为低分化癌、浆液性腺癌、透明细胞腺癌或癌肉瘤等高危因素者，盆腔或腹主动脉旁淋巴结增大者需要行盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结切除术。盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结切除术虽不能改善患者的预后，但是能提供重要的预后信息，能明确淋巴结是否有转移，有利于确定术后是否需要辅助放化疗。术后将切除的组织再次进行病理检查，根据手术病理检查结果，按照国际妇产科联盟（ FIGO） 子宫内膜癌的分期标准（下表）确定患者的最终分期。

分期	定义
Ⅰ	肿瘤局限于子宫体
Ⅰa	肿瘤局限于内膜层或浸润深度＜1/2肌层
Ⅰb	肿瘤浸润深度≥1/2肌层
Ⅱ	肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延
Ⅲ	肿瘤局部和(或)区域扩散
Ⅲa	肿瘤累及浆膜层和(或)附件
Ⅲb	阴道或宫旁受累
Ⅲc	盆腔淋巴结和(或)腹主动脉旁淋巴结转移
Ⅲc1	盆腔淋巴结阳性
Ⅲc2	腹主动脉旁淋巴结阳性和(或)盆腔淋巴结阳性
Ⅳ	肿瘤侵及膀胱和(或)直肠黏膜，和(或)远处转移
Ⅳa	肿瘤侵及膀胱和（或）直肠黏膜
Ⅳb	远处转移，包括腹腔内和(或)腹股沟淋巴结转移